【家人健康】
花蓮縣新城鄉衛生所醫師兼主任 許木嶺
什麼是小孩熱傷害？
一位媽媽帶著大班女兒來就診：「醫師，我女兒早上上學前都正常。中午時，老師發現她精神不好，吃不下東西，量體溫有發燒，她最近沒有咳嗽、流鼻水。」檢查完後，除了耳溫 39.9℃ 及皮膚乾燙以外，其他都正常。我說：「天氣很熱，學校開冷氣，孩子體溫調節不良，也未適時補充水分，應是熱中暑。」
幼兒因身體體積小，體內貯存的水分有限，相對的與環境接觸的體表面積大，易受環境溫度的影響。那為何會有熱傷害？常見情況是環境高溫、高濕，造成人體無法正常散熱排汗，無論室內、室外都有可能發生。
幼兒爲何容易熱中暑
人類是恆溫的動物，不論外界的溫度或冷或熱，體溫的調節中樞（位於大腦的腦幹中）會產生一些反應來維持正常的體溫範圍。
幼兒的體溫調節中樞尚未發育成熟，對周圍環境氣溫變化適應性差。如果在日光下暴露的時間稍長一些，體溫容易快速升高，導致中暑。通常，天熱時人的汗腺分泌明顯增加，汗水在皮膚表面蒸發時可以帶走部分熱量，但是幼兒汗腺不發達，數量少，且體內水分貯存也有限，這種散熱方式不太管用。
人的肺部在呼氣時可將熱氣排出體外，如果環境溫度過高，吸入的是熱空氣，反而會使體溫上升。幼兒新陳代謝的速度本來就很快，產熱多，如果周圍環境溫度超過體溫，反而會促使體溫更上升。
天氣炎熱，當毛細血管擴張時，可使含熱較高的血液流向體表，使熱量向外散發。幼兒的體表面積相對較大，皮膚表皮細薄，通透性大，血管分布充沛，如果外界溫度過高，就不能散熱，反而會吸熱。
熱中暑症狀
測量體溫時可高達 39℃ 以上。幼兒起先是膚色看似紅潤，但觸摸感覺乾燥溫熱，煩躁不安及哭鬧，呼吸及脈搏加速，接著會顯得倦怠、昏眩、或抽搐、進入昏迷狀態。較大的幼兒出現噁心、頭暈，失去方向感，表現得沒精神，對外界反應遲鈍。
緊急處理方法
1. 維持呼吸道的通暢。
2. 每隔 10-15 分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。
3. 將幼兒移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環境溫度。全身可以溫涼的溼毛巾擦拭（以自來水潤溼即可，切勿以酒精或冰水取代），或放進涼水（非冷水）浴盆裡，使其肛溫能降到 39℃ 即可，勿使體溫劇降過低。切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管更收縮，血流阻斷而無法繼續散熱。
4. 若無醫囑，勿自行給予一般之退燒藥，因其退燒作用的機轉（降低腦部體溫中樞的設定）反而對身體不利。
5. 立即送醫治療。
預防之道
1. 勿使幼兒在大太陽之下（上午 10 點至下午 2 點）曝曬，沒冷氣的密閉車內更危險。也勿長期吹冷氣，而影響幼兒散熱。若要吹冷氣請控制在 26-28℃。
2. 維持四周環境通風，並保持溫度的適宜。
3. 小嬰兒勿包裹太緊。
4. 注意水分適時的補充。有生病發燒或腹瀉的情況，要特別注意給水或含電解質水，勿使身體水分喪失過多而導致脫水。
