【醫學與生活】
信德診所小兒科專科醫師 許木嶺
只要小孩發燒，大人就緊張得不得了！來聽聽醫生怎麼說……
發燒，是在小兒科門急診中很常見到的病症，傳統上，大家總認為發燒是件壞事。如果發燒不退，有些家長還會質疑醫師的醫術，到處換醫師看。近年醫學界對於發燒的研究，才發現我們對於發燒居然有很多錯誤的觀念。人生病會發燒，其實具有重要的生理意義。一旦對病人的發燒做出不適當的處置，有時反而會對病人造成傷害。
發燒的定義、機轉
體溫幾度以上才叫做發燒呢？一搬來說，肛溫超過 38℃ ，耳、口溫超過 37.8℃ ，腋溫超過 37.2℃ 就算發燒。發燒的機轉主要為產熱過多或身體無法散熱，或兩者同時存在。引起發燒最常見的原因是感染，當微生物侵入人體，會引起身體產生一系列的免疫反應，周邊血管收縮，散熱減少，這時四肢會有冰冷的感覺，同時肌肉收縮並產生冷顫現象，接著體溫上升而引起發燒。
如何正確量體溫？
量體溫前，需將水銀溫度計的溫度先甩到 35℃以下，一般有下列方式：
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發燒對人體有無益處？
很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示實驗動物服用大量退燒藥，反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應。但有少部分約 3-5% 的幼兒，會因發燒而引起熱痙攣，但預後都很好，很少有後遺症。
41℃ 以下的發燒，不會對腦神經組織直接造成傷害，目前沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。一般傳說發燒會把小孩腦子燒壞的病例，主要是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是這些疾病的一種症狀，真正影響腦部的是因為腦部嚴重感染病症。
發燒睡冰枕能退燒？
人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，白血球製造的一些小分子會作用在腦部的體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應使體溫上升。發燒的時候，我們的腦子會認為 38℃ 以上才是正常體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定，而讓熱量流失。這好比把熱水器溫度設在 100℃ ，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去。冰枕不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。而對於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。
高燒不退要打點滴？
反覆發燒與退燒的過程中，病人需要流很多汗散熱，所以身體容易缺乏水分，打點滴頂多只有補充水分的效果，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。
如何照顧發燒的嬰兒
若經上述處裡仍發燒，或病人發燒已出現食慾差、活動力差、脫水等症狀時，需要就醫尋求診治，找出發燒原因，對症治療處理。
