【醫學與生活】
信德診所小兒科專科醫師 許木嶺
好的飲食能幫助孩子，也是家長比較可行的方法。
過去，醫學界認為注意力不足過動症 (ADHD) 主要來自家庭遺傳、周產期因素、社會環境與心理壓力、化學及毒性食物等。然而有越來越多的實證研究顯示，營養失調也是很重要的因素。
民國 89 年《中國時報》有篇針對日本的研究報導，提到現今兒童的飲食不外乎高蛋白、高脂肪、高糖、低礦物質及低維他命，造就體內熱量過多，腦內營養素不足及失調，產生難以控制的情感，進而導致容易發飆及暴力行為。校園暴力的罪魁禍首是零食！使我們不得不重新思索飲食的重要。
ADHD 症狀與盛行率
注意力不足過動症是兒童時期最常見的神經行為疾患，也是影響學齡兒童最盛行之慢性健康問題之一。根據美國精神醫學會的精神疾病診斷準則手冊第四版，注意力不足過動症的核心症狀為：無法集中注意力、無法控制衝動、持續的過動行為。病童有多種功能性問題，如學習困難與障礙、與同儕及家人相處不良、焦慮、低自尊心等。
全球學齡兒童注意力不足過動症之盛行率為5-10%。在不考慮功能性問題而只要出現有核心症狀時，則盛行率更高。而青少年盛行率為 2-6%，成人約 2%。普遍而言，約 9.2% 的男性及2.9% 的女性，發現有 ADHD 相關行為出現。
而國內的研究，針對臺北市某國小 7-12 歲疑似注意力不足過動症調查，根據老師版兒童活動量表篩選出的盛行率為 8.4%。另外一項研究針對台中地區低年級學童注意力不足過動症盛行率約 6.3%，男女比約 3：2，有相當比例的個案合併其他問題。
致病原因
致病的原因至今依舊不明，目前認為是生物性的、多方因素的，或是腦部化學物質傳遞有問題。若在嬰幼兒早期出現注意力不足過動症，則多和胎兒及周產期因素有關，基因與環境也扮演了重要的角色。另外，因早產及腦傷使中樞神經系統損傷、因胎兒酒精症候群或鉛中毒、因感染中樞神經系統之後遺症等也需考慮。除此，注意力不足過動症，也有可能發生在健康兒童身上。
醫學研究
在 1970 年代就已發現，食物中的磷、葡萄糖、乳糖、添加劑、防腐劑及染劑等，和注意力不足過動症有關。後來研究也建議應注意牛乳產品、小麥、玉米、酵母、豆類、柑橘、蛋、巧克力及堅果（這些都和過敏有關）。
一般認為吃糖對兒童行為及認知有負面影響，但機轉不明。中國針對 13-17 歲體重過重及肥胖，與注意力不足過動症研究，發現肥胖確實和注意力不足過動症有關，但目前尚無達到統計學上意義。
目前知道營養不足及缺乏碘、鐵、鎂、葉酸、鋅、維他命B12、多元不飽和脂肪酸等對兒童認知發展相關。針對 4-14 歲 ADHD 兒童研究發現，血清鐵蛋白值較低，且越低症狀越嚴重，而缺鐵亦使多巴胺神經傳遞異常，當給予鐵後能改善症狀。當飲食中無人工色素及含安息香酸鹽防腐劑時，兒童過動症會減低，重新給予時，又會增加。
另外，有嚴重學習及行為問題兒童，當飲食改變或選擇傳統醫學治療，可獲得明顯改善。他們認為 ADHD 部分導因於，食物分子使腸子通透性增加，免疫系統在壓力下，導致低程度的發炎，讓腦處在氧化壓力狀態。
中醫飲食建議
中醫觀點，過動症是「陽盛陰虛」、「陽亢陰衰」。「陽」主散發、主動作，過動兒的舉止躁動與脾氣亢奮、動作太過就是「陽過盛」的主要表現；「陰」主沉靜、主凝聚，注意力難以集中與定性不夠，就是「陰不足」的體現。
有中醫師認為過動兒的體質以「胃熱」為主，主要是因「過食肥甘厚味」，所以飲食要避免油炸類及巧克力，尤其是巧克力。蛋白質來源從豆類而非肉類，不要吃紅肉（牛、豬肉）、可改吃白肉（雞、魚），但要避免焗烤類食物。要大量喝水，而非加糖飲料。奶蛋類勿過量，牛奶、羊奶對過動兒來說比不上豆漿來得好。
結語
至少有 60-80% 注意力不足過動症兒童，症狀會持續到青少年；而有 40-60% 注意力不足過動症青少年，症狀會持續到成年。隨著年紀的增加，過動行為逐漸減少，但注意力不集中、衝動、組織能力差、人際關係差等仍會持續，且很嚴重。若不加以正視、預防及治療，小至病患個人健康謀生有問題，大至會引發社會國家的動亂不安。
目前研究顯示，配合藥物、行為治療等模式，多半會使症狀改善一些。另外，身為家長及教育者，也要做好身教幫助兒童從小有正確的飲食觀。注意力不足過動症病因雖複雜難確立，但飲食的叮嚀及調整，是每日都可以做的，不是嗎？
