【醫學與生活】
中國醫藥大學附設醫院 兒童青少年精神科醫師 王明鈺
青少年為什麼染上菸癮？家長該怎麼幫助自己的孩子呢？
依據國民健康署 105 年青少年吸菸行為調查結果顯示，國中學生吸菸率為 3.7%，高中職學生吸菸率為 9.3%。這比率雖然較往年略微下降，但吸菸率仍隨著年齡上升而增高，其中十九歲以上的男學生吸菸率竟高達四成。而在習慣性吸菸的人中，有接近九成是在十八歲前就開始接觸到香菸，這也顯示預防青少年抽菸的重要性。
許多青少年一開始是因為好奇與冒險精神而開始吸菸，然而越早抽菸，日後戒菸變得更加困難。不但為青少年帶來許多健康問題，例如：上呼吸道感染、肺部發育不成熟、肺活量減少及肺癌，更像是打開一個充滿危險的大門，增加日後毒品濫用機會，這就是學者所觀察到的「入門理論 (gateway theory)」。
青少年期的變化影響
青少年時期是個艱難又特別的階段，要歷經生理、心理成長，也接收到社會文化的快速改變。在青少年早期，他們抽象思考的能力不同於過去固著的思考，在解決問題及下決定的過程中逐漸增長。到了中期，他們尋求獨立自主，朋友在這歷程扮演了中心的角色。到青少年晚期，他們才能思考自己的角色及計畫，建立自己的價值系統，及穩固一個要成為成人的社會狀態。
大部分的人可以順利經歷這些變動，有些人則適應不良，很容易跟朋友暴露於酒精以及香菸，甚後日後的毒品濫用及其他違規行為。
周圍環境的影響
另外，同儕與家長吸菸，對青少年吸菸的影響都很大。依據國民健康署調查，有多數好友吸菸者吸菸率高達 45.4%，是沒有或少數好友吸菸的吸菸率約 12 倍。當問到若未來一年內，好友提供紙菸時，受調查的青少年中，每十名未曾吸菸學生中，即有一名表示可能會因此吸菸。足見青少年深受朋友吸菸態度的影響。
更值得注意的是，高達四成國中吸菸學生表示，第一次嘗試吸菸是在家裡，顯示家人吸菸可能間接鼓勵青少年吸菸。除此之外，不論國中或高中職學生，隨著零用錢變多，吸菸比率亦增高。平均 1/3 的買菸學生，每月至少花八百元買菸，相當於每月購買十包菸！依據過去菸害防制的策略發現，菸價與菸稅的提高，也有減少青少年抽菸的作用，所以家長給孩子零用錢時，需要關心孩子花費去處。
國外研究探討
除了國內的調查，國外研究也發現幾個導致青少年吸菸的因素：
家庭史：
當家中有多位吸菸者時，青少年抽菸的頻率提高。家庭中，父母影響尤鉅；父母對抽菸的態度、觀感，親子關係都影響著青少年。父母失和、離婚、被家庭暴力傷害、亂倫、不成熟的父母、家庭連結薄弱都會增加風險。
陪伴者：
朋友或家人抽菸頻率高的話，青少年很可能就會步上後塵。尤其剛轉入一個新的學校或團體時，容易取得香菸以及早年開始抽菸，都會增加危險性。
個人特質或精神病理問題：
每個青少年都有其不同的價值系統、態度、所處環境、及個人知能（對學習及對社會）。具有反社會的、對學校反叛的、家庭關係或學業表現不佳的，很可能開始抽菸。有些青少年可能是為了要度過憂鬱或害怕而抽菸。
心理社會問題：
青少年可能認為抽菸是種大人的表現，可能想模仿明星或運動員。女孩開始抽菸，也有可能是想要擺脫社會對女性的刻板印象。
取代方法討論
由於菸焦致癌的風險、二手煙空氣汙染等的限制，近年來推出電子菸，試圖協助菸癮者戒菸。姑且不論這策略是否成效，因電子菸不必點火，取得更容易，反而容易讓人放寬戒心而導致成癮。
事實上，電子菸是 100% 化學，不如想像中安全，許多青少年誤認這是沒有傷害青少年菸癮青少年為什麼染上菸癮？家長該怎麼幫助自己的孩子呢？性、不具成癮性的，甚至受廣告中各種添加的口味吸引，反而直接跳過香菸的使用，而主動嘗試電子菸。
2016 年小兒科雜誌調查發現，兩年內吸過電子菸，之後會嘗試一般菸的，是沒吸過電子菸的六倍。連同抽香菸的比例算起來，整體吸菸率反因此而增加，這也是家長需要留意的。
防菸一起做
綜上所知，青少年抽菸往往不只是源於心理需求，希望讓社會看到他長大了，或是抵抗社會規範，更高度受家庭環境及學校生活影響，所以要預防青少年開始抽菸，不能光是仰賴社會限制，如制式的教育宣導菸害、以及限制購買，還必須努力於學校裡有效的教育及社會強化，建立相關的社會常態規範，並利用同儕團體來執行預防教育。
在預防抽菸的教育中，不只應該解釋抽菸對身體及心理的傷害，也要說服青少年，抽菸對社會的危害，及導致其使用其他毒品的入門理論。
上述的努力要結合家庭與社區的合作再擴展到社會，才能保護青少年。所以，父母在青少年成長的過程中，要協助他們處理這個階段的挑戰，建立正確的個人價值，並安全的放手讓他們獨立，才能陪伴他們度過這個風暴。
