【醫學與生活】
壢新醫院小兒科主任 薛常威
為什麼我的孩子毛病這麼多？可能他的世界有很大的不同……
不少家長覺得自己孩子很難搞─怪癖多，敏感又固執、愛發脾氣……其實，這些行為可能來自於孩子的感覺統合失調（Sensory Processing Disorder）。
什麼是感覺統合？
感覺統合是指人將身體和周遭環境接觸的訊息，透過感覺器官，送到大腦神經系統進行統合、分析，做整體的協調工作，讓人能順利地與環境接觸，做出適當的反應。
感統失調就是指某些人無法調節來自各個感官的感覺，並做出適當的反應（比較容易出現在過動兒或妥瑞兒身上）。
人的感覺來自五大部分，觸、聽、視、味、嗅覺，而感覺統合失調的孩子可能有下面的現象：
常常承受周圍的緊張
在許多情況下，感覺統合失調的孩子無法容忍的聲音大部分來自家人，特別是媽媽或兄弟姊妹發出的聲音。好吧，這樣我們就大概可以知道感覺統合失調的孩子，一天是多麼驚濤駭浪了。
孩子在媽媽的喊叫聲（聽覺）中起床，趕緊刷牙洗臉，但是，那個牙膏口味（味覺），剛好他又特不喜歡。好不容易準時趕上校車，因為怕別人注意到他的抽動，孩子選擇坐在最後一排，隨著校車的顛簸，他開始感覺到新衣服的標籤不停刺激他的背（觸覺）。他還得忍受其他孩子的笑鬧聲（聽覺）、校車的引擎聲（聽覺），還有馬路上的廢氣、車子的汽油味（嗅覺）。好不容易到了學校，他得跟同學們擠著下車（觸覺），然後再開始一天的學習。
有些孩子會拒絕上學，就是因為這些不愉快的感覺會伴隨他一整天。家長如果能同理孩子的感受，跟我們的是如此的不同，就比較能釋懷，也就不會在某些痛點僵持不下，甚至引起不必要的衝突。
該怎麼幫助這群孩子呢？
目前治療上，以治療觸覺敏感的方法較多，例如：職能治療師 Patricia Wilbarger 發展刷身體療程 (brushing protocol)，讓觸覺過度敏感的孩子，經由每天定時的全身觸摸塗刷，逐漸去敏感化。物理治療師通常是用特製的刷子來進行治療，家長可用粗一點的毛巾，且一定要順著毛髮的方向來刷身體。如果孩子喜歡黏呼呼的感覺，可用膠水、麵團、橡膠玩具或膠帶這類的材質，也可用水，米、豆或沙子來治療觸覺敏感。
觸覺敏感的孩子開始進行去敏感化時，可能會非常抗拒，甚至嚎啕大哭。遇到這個狀況，可以先從手開始，再漸近到軀幹，要有耐心，不要讓孩子感到焦慮，產生更大的抗拒。
目前在台灣，感覺統合失調的孩子，是由兒童復健科職能治療師以遊戲的方式，提供一些訓練課程來幫助孩子。如有這方面的需求，可帶孩子參與。
補充資料：
職能治療師鄒佳和分享本體覺、前庭覺的一些訓練課程，家長也可參考。
本體覺
意指感知全身關節與肌肉動作情況的感覺，藉此感覺運作，可以不用眼睛看也知道自己肢體的位置與姿勢，此外也包含肌肉用力的程度。透過如此精細感覺的運作，可以準確的運用肢體。像是韻律感奇佳的孩子，跳起舞來肢體的模樣就是不一樣，這之間的不同就在於本體感覺拿捏的成熟與否。反觀本體感覺不佳的孩子，對身體形象的拿捏不佳，可能走路擺動常東碰一個西撞一個，於是身上滿是瘀青，甚至是跑起步來都會被自己的腳絆倒。
本體覺調節不佳的孩子，也可能因為笨拙的動作而減少活動的意願，進而減少了自我探索成長的機會。可以多鼓勵孩子參加音樂律動活動，如果輔以一面鏡牆，讓孩子一面動作一面觀察自我，可以有更好的覺察，達到的成效更佳。
前庭覺
我們內耳有個特化的結構，可偵測頭部位置或動作方向的接收器，知道自己究竟是直立還是躺著，是靜止不動或是旋轉加速，這樣的感覺統稱為前庭覺。一般人可能不以為意，但有內耳平衡障礙的人就有著切身的煩惱，這是個平時沒事，一發作就天旋地轉的問題。
前庭覺統合不良的孩子，雖不至於產生天旋地轉的問題，但也可能產生趨避的行為，一旦姿勢改變就容易冒冷汗、噁心，甚至可能出現重力不安全感（嚴重的害怕姿勢改變）。復健介入時，需要與孩子建立安全信賴的關係，一步步誘導孩子在不穩定平面跨步、跳耀，進而小幅度的盪鞦韆，以求產生減敏感的效果。
