【醫學與生活】
信德診所小兒科專科醫師 許木嶺
體重，是飲食習慣與生活作息的結果，小兒肥胖，與家人的生活型態有絕對的關係……
小孩子圓圓胖胖的，看起來好像很可愛，但事實上，肥胖對於健康以及人際關係都有不良的影響。
幾年前媒體報導：有個重達 93 公斤的國小三年級孩子，走路姿勢搖搖晃晃，就像隻企鵝，醫師診斷他患了罕見的脛骨內翻，又因體重太重，讓病況更加惡化，已造成右小腿內彎 15 度；經開刀截斷脛骨，「喬」正小腿，再打鋼針固定。母親從此下減肥令，炸雞、肥肉統統不准吃。
飲食、生活不正確
雖然少部分孩子肥胖來自遺傳體質因素，但根據台大醫院小兒科研究：現在的孩子普遍營養充足，又愛吃零食及垃圾食物，還經常在家看電視或玩 3C，導致運動量不夠，體重過重比率越來越高。
根據調查：國內 4-6 歲中，有八成的 幼兒天天都喝飲料。幼兒最喜歡的飲料依序是碳酸飲料、奶茶和含糖茶飲，有些家長還以為含糖茶飲比碳酸飲料健康，不僅觀念不正確，更可能種下孩子日後肥胖或得糖尿病的危機。
兒童肥胖問題多
國內目前 6-18 歲，每 10 萬人中，就有 12 個幼年型糖尿病患，同時也佔青少年死亡原因的第九位。除了遺傳，肥胖是主要因素。愛吃高熱量食物，又少運動，胖小子罹患糖尿病的風險比一般人高上 5-6 倍，如果沒有好好治療，長大後還會造成心臟血管疾病等併發症。
過去肥胖導致肝功能問題的患者，多半出現在 30 歲以後，但近年來發現，脂肪肝也提早在孩子身上顯現。根據多年前在台北縣市國中小學的調查，兒童肥胖比率約 10%，其中，在腹部超音波檢查下，有三分之一發現有脂肪肝，並且其中有四成已出現肝功能異常，尤其以國小五、六年級學生最普遍。脂肪肝導致肝功能異常，讓小小年紀就出現肝纖維化，進一步可能導致肝硬化。目前也發現有病童就是因為嚴重脂肪肝，出現肝纖維化。
總之，肥胖導致代謝症候群，使慢性病年輕化以外，也會導致呼吸不順、肺活量不足、運動傷害、心理挫折感等。
體重好好計算
精確控制體重的方法，並不只是減輕體重而已，也要考量身高或骨架的因素。所謂的身體質量指數（Body Mass Index， BMI）計算方式：BMI = 體重（公斤）÷ 身高（公尺）平方，所得的數值再和青少年和兒童的量表對照，如果 BMI 低於前 5%，代表這個孩子體重太輕了；如果 BMI 超過 85% 同年齡的孩子，則有過胖之虞！
健康減重有一套
其實孩子仍在發育階段，需要均衡攝取營養，所以不宜採取大人的節食方式減肥。對孩子來說，重要的不在減肥，而在建立一套健康的飲食觀念及習慣。
健康的飲食習慣
根據食物飲食金字塔的建議：飲食最好以五穀根莖類、蔬果類為主，且要多樣化，至於魚肉蛋奶類則少食，避免精緻加工食品，使用好的植物油烹調。原則上，植物性食物約佔 85% 最理想，亦可避免體質酸化。另外記得早餐一定要吃喲！
全家一起改變生活方式
孩子的飲食與生活幾乎都由爸媽照料，如果有心要讓孩子減肥，最好是全家人一起調整生活習慣，不但最自然也最容易有成效。例如，避免重油重鹹，多吃蔬菜水果，盡量避免吃飯配電視，養成運動習慣，例如：游泳、騎車等。
小心別做孩子肥胖的幫凶
累積 1 公斤體重只要 7700 大卡熱量，您知道吃掉一個排骨便當就有 1000 多大卡，一杯珍珠奶茶就有 300 多大卡嗎？在我們的文化中，爸媽常用食物表達對孩子的愛，爸媽工作忙碌，也會以美食補償孩子，肥胖可能是爸媽無意中造成的呢！
落實良好的生活習慣
- 避免孩子看電視太久或沉迷網路，不僅視力傷害，也會減少孩子體能活動的機會。
- 寒暑假是最容易發胖的時期，應制定生活作息表，多參與各式的戶外活動。
- 國內研究，一周平均每天睡 4 小時，有 66.8% 的人都超重；而睡 9 小時以上的都沒有超重。
- 肥胖醫學有一個重要的觀念：「減肥以飲食控制為主，以運動為輔；而運動是維持減肥成果的重要關鍵。」
提醒爸媽，對孩子而言，改變生活習慣，遠比改變體重數字重要，體重只是個指標而已。如何全家一起改變生活方式，幫助孩子作息更正常、身體更健康，才是兒童減肥最主要的目的！
