成大醫院牙周病科兼任主治醫師、台南團隊 陳惠華
何謂智齒？
在齒列中，所謂的智齒，是屬於第三大臼齒。智齒不是每個人都會有。智齒的形狀、生長的方向、在齒槽骨中的位置，也不盡相同，可藉由 X 光片確認智齒的數目和位置。智齒在口中萌發的時間，大約 16 至 25 歲。我大學時的老師告訴我們，她的智齒到 30 多歲才長唷！以下，提出者常常詢問的問題，跟大家簡單說明一下！
智齒功能
如何做好智齒的清潔？
智齒常發生的問題有哪些？
預防勝於治療，平時做好潔牙的基本功，才是避免口腔問題的捷徑。
智齒一定要拔嗎？
智齒若無上述提到的各種問題，可以不拔除，而智齒包覆在骨頭中，不會和口腔環境相通，且沒有感染的疑慮時，也可以不拔除。若身體的狀況（高血壓、心臟病、糖尿病、精神疾病、年紀、是否服用或施打預防骨質流失的藥物、是否影響鼻竇或下齒槽神經等），會影響拔牙傷口的癒合，或有安全疑慮的情形下，也不要貿然拔牙。但在矯正治療中，若空間不足而需要拔除智齒以取得足夠空間時，則建議拔除。
何時需要拔除？
智齒確定是阻生齒後，在 25 歲前是拔除的好時機。隨著下顎骨的生長，智齒在骨頭內的方向是會改變的。大約在 20 歲左右，較適合為智齒的生長方向下定論。若這時的智齒方向仍是傾斜，且會影響鄰牙的健康，則建議在 25 歲前拔除。25 歲，是人體生長的最高峰。在 25 歲後，身體的修復能力會漸漸下降。在許多研究報告中發現，25 歲前的拔牙傷口，無論使用任何手術的方式，在傷口上是否置入再生膜、骨粉或膠原蛋白等，都沒有差別。因為人體在 25 歲前的骨頭修復能力，本來就很好。
沒有症狀的時候，若智齒的腫痛發炎，已嚴重到產生蜂窩性組織炎的狀況，則不適合拔除。應在感染控制住之後再行拔除。
傷口如何照顧？
① 咬緊紗布 40 分鐘，達到加壓止血的效果。
② 不用舌頭舔傷口、不漱口、不用吸管喝東西，以避免血塊脫落而繼續流血。
③ 24 小時內不吃過熱的食物，也不過度運動。
④ 傷口以外的牙齒仍做好潔牙工作，以減少傷口的感染。
⑤ 不抽煙（尼古丁會影響傷口癒合，且導致口腔乾燥影響唾液清潔口腔）。
拔智齒臉會變小嗎？
智齒的外側是厚厚的臉頰，不至於影響臉型。但有些患者是因矯正治療的需要而拔牙，因在矯正過程中，不適合吃太硬的東西，所以臉部肌肉相對會比較不發達，而讓臉看起來變瘦變小。臨床上，我的病人拔完智齒後，臉沒有變小的情形發生。
智齒不拔，會不會導致前牙排列擁擠呢？
在長期追蹤的文獻回顧中，智齒並不會導致前牙排列擁擠。
牙齒的狀況，可說是無奇不有。因著每個人溝通傳達的方式不同，與其口頭描述，還不如眼見為憑。所以，有任何問題，請儘快求助於你所信任的牙醫師，別把擔心放心裡。千百種可能的原因，通常你只需要一個就夠了。對症治療，才是王道。
智齒的有無，和智慧無關。但健康常識的有無，的確和健康有關。
祝大家健健康康！天天吃得下飯、睡得著覺、笑得出來！
