【家人健康】
小兒專科醫師、花蓮縣新城鄉衛生所主任 許木嶺
小孩動不動就說肚子痛，到底是甚麼問題？
以上是在小兒科門診很常聽到的問題。
在臨床上，若是孩子的「腹痛」症狀，持續超過六週以上，稱為「慢性腹痛」，絕大部分兒童的慢性腹痛是屬於功能性的原因（並非兒童身體本身有特定的疾病），而僅有少數是屬於器質性的病變（兒童本身有某些特定疾病的存在）。因此，在平常生活中，家長有必要在孩子出現腹痛時，初步判斷可能引起腹痛的原因，才不致引起不必要的焦慮不安。
功能性的腹痛
多數的「功能性」的腹痛是發生在學齡後，以女孩居多。主訴腹痛的部位大部分是在肚臍的周圍，可能伴隨著或多或少的心理障礙，如家庭關愛的不足、不願上學面對同學，甚至自閉症，或是具有「不合群」個性的傾向。這些罹病兒童年齡大多數在七歲以上，而每次腹痛是陣發性的，時間很短暫，腹部疼痛的部位卻不很明確，在休息、睡覺或情緒緩和下來時，往往腹痛也就緩解下來。
器質性的腹痛
小兒對於本身病症的描述，通常不會很清楚及完整，因此，家長有必要從孩子的日常生活動中，來仔細觀察主訴腹痛時的症狀，如腹痛的部位、特性、出現的時間、頻率，甚至是否有其他伴隨的表徵。
在臨床上，由腹痛的部位可以臆斷導致腹痛是何種臟器。通常是以「肚臍」為中心點，位於肚臍以上的部位稱為「上腹部」，以下則稱為「下腹部」。上腹部疼痛要考慮是否是食道、胃或十二指腸的病變，少數則要考慮是否有肝臟、膽囊及膽道的疾病。而在肚臍周圍腹痛，則必需考慮是否為小腸的空腸或迴腸問題。下腹部疼痛則以大腸病變為主。而骨盆腔內的臟器在女孩如卵巢、輸卵管及子宮，甚至泌尿系統的疾病，也需要考慮在內。
除了探討相關部位的腹痛以外，也需要觀察是否伴隨有其他病症的出現，如胸口灼熱感（胃食道逆流）、空腹時痛（消化性潰瘍）、上吐下瀉（急性胃腸炎）、上腹部痛及發燒（急性膽囊炎或急性闌尾炎的早期徵兆）、排便裏急後重（宿便、或大腸病變）、陣發性的急性腹絞痛（泌尿道感染、或腸阻塞、寄生蟲感染）或腸套疊（常出現在兩歲以下的嬰幼兒）、腹脹但是柔軟的（蠕動異常、消化不良）等。要特別注意，在睡眠中被腹痛驚醒的孩子，大部份屬於器質性（病理性）的原因居多。醫師在為孩子做身體檢查時，若發現孩子的腹部肌肉僵硬、局部壓痛、反彈痛（可能是腹膜炎）、腸蠕動音異常、腹部有腫塊、觸摸到肝脾腫大，或是某處有淋巴腺腫大等，這些都是「病態性」腹痛症狀。
此外，某些孩子的腹部疼痛是胃腸道以外系統的問題所引起，如肺炎、急性鏈球菌性扁桃腺咽喉炎、癲癇症等。
總之，孩子有腹痛的病狀時，家長先不要讓孩子亂服藥物，或在肚子上塗抹藥膏。尚未確定診斷時，則不應給孩子餵食過量的食物，可先採用較易消化的流質食物。若有嘔吐時，先禁食四小時再觀察後續反應。若孩子持續嘔吐，或在腹部疼痛症狀出現一個小時後，尚未緩解，或有任何擔心時，則應立即就醫確診。
建議家長平常要讓孩子養成良好生活習慣，均衡正確飲食（多補充水分，高纖食物，少喝冰飲及動物性乳製品如牛奶）、適度運動、定期排便、充足睡眠、正向親子互動，才是王道喔！
