【醫學與生活】
壢新醫院小兒科主任 薛常威
癲癇大部分發生於兒童期，家有孩童的你，對癲癇認識嗎？
最近門診，一位 20 幾歲的成年人求診，因為他覺得自己的記憶都很片段，跟別人聊天的時候，總有些事他都不記得曾經發生過。
腦波檢查結果證實，患者是失神性小發作（癲癇的一種型態），因為他的母親覺得那沒什麼，就一直沒帶他就醫。其實如果在小的時候接受治療，或許他現在就已經完全康復，不用服藥了。
何謂癲癇
根據統計，全球人口癲癇的發病率大約為每一千人有三至七人。癲癇大部分發生於兒童期，成年人的癲癇，主要是後天的因素，像是腦傷或中樞神經系統的感染。癲癇在醫學上的定義則是指：許多先天、後天因素所引起的慢性腦病變，這些腦病變導致腦細胞不正常的過度放電，造成病患四肢抽搐、意識喪失，而且這種發作會經常反覆發生。
那麼，小孩因為發燒引起的單純發熱性痙攣呢？先來定義一下，痙攣發作也稱作抽搐，是指突然的、短暫的腦功能障礙，而引發、表現出不隨意的動作、知覺、自主神經系統或精神方面的症狀。這些症狀可以單獨或合併發生，且常伴隨知覺的改變或喪失。但小孩因為發燒因此一兩次痙攣，並不稱作癲癇，因為熱性痙攣的病患除了四肢抽搐，意識喪失，還會合併體溫突然的急遽升高，且在孩子長大後就會改善，屬於良性的發作。
如何處理痙攣 / 抽搐
小孩在家裡痙攣發作時，應如何處理？
處置建議：
- 病人側臥，頭部也側置，墊個軟物，把口 內東西挖出以免呼吸道阻塞。
- 移走病人周圍可能傷及病人的物品。
- 不強行放物品於病人口中，否則造成傷害 的機率，遠大於自己咬傷舌頭的機會。
- 保持冷諍，留在孩子身邊保護他。
- 不可移動或強加約束病人，因為這個動作 無法停止痙攣。
- 觀察及記錄抽搐情形及次數，提供醫師以 作為診斷及調整藥量的參考。
- 發作停止後，讓病人側身靜躺使口水流 出，未完全清醒前勿給予任何飲食。
另外要注意抽搐時間若是大於 15 分鐘以上，較易造成腦部的缺氧而受到傷害。
所以下列情況時請迅速就醫：
- 第一次痙攣發作。
- 痙攣發作後無法呼吸。
- 一次痙孿發作後馬上接著另一次發作。
- 病人發作時，撞傷或導致其他外傷。
- 發作時間超過 5 至 10 分鐘。
了解誘發因素
家長要對誘發因素有些概念，好避開癲癇發作。誘發因素包括：
生化學之因素：
低血糖、低血鈣、水中毒、缺氧，或是服用酒精鎮靜劑、抗精神藥物，以及突然停止服用麻醉藥、安眠藥等。
生理上之因素：
月經期、睡眠不足、疲倦、懶散、便秘，發熱性疾病等。
情緒上的壓力或驚嚇。
知覺上之刺激：
視覺上的閃光、電動玩具、強烈光線下看電視或閱讀，或聽覺上突然大聲。
癲癇是一種長期而慢性的疾病，需要透過醫生找出造成抽搐的根本原因，針對病人的個別需要，擬定長期的計劃。長期藥物治療是最直接與徹底的治療方法，而且須遵行醫師指示按時服藥，勿因症狀改變而自停藥以防再發。面對藥物無法控制的癲癇，可以施行腦部外科手術以控制其發作。
