【家人健康】
中國醫藥大學醫院 新竹附設醫院身心醫學主任 王明鈺
為什麼睡到一半，孩子會起來大哭？到底發生什麼事……
看著孩子熟睡的臉龐，任誰都會產生憐惜之情。殊不知，媽媽心裡的聲音是：睡著的孩子像天使，但是半夜還不睡覺的孩子，真的會讓媽媽心力交瘁。或是，好不容易睡著了，卻中途醒來哭叫，甚至走動，怎麼哄也哄不下來，更是讓媽媽崩潰。
異睡症
明明睡了，卻在睡眠中出現不預期的動作，使得睡眠中斷的狀況，在醫學上稱為：異睡症（parasomnia）。臨床上會先區分成是發生在「快速動眼期」或「非快速動眼期」兩類。
快速動眼期╱作夢期
一般夜間的睡眠常常會經歷四到五個 睡眠周期，每個周期大約 90 分鐘，睡眠會從淺眠到深度睡眠然後進到作夢，此時眼球會快速度動作，也就是人稱的「快速動眼期」的階段；作夢是一個必經的階段，上面說的惡夢，一般是發生在睡眠的下半夜。
當睡到一定深度開始做夢時，孩子嚇醒後常可以描述出不愉快的夢境內容，情緒反應的反應像哭泣、害怕也與夢境相符，父母安撫完後一般就可以慢慢安睡。
非快速動眼期╱非作夢期
孩子除了常見的半夜作惡夢大哭，跑來找父母安撫外，最常見的其實是發生在非作夢期的睡眠階段。反過來說，兒童常見的異睡症除了作惡夢驚醒外，大部分都發生在「非快速動眼期」。發生時，絕大多數孩子是沒有辦法被叫醒的，就算叫醒了，還是迷湖、混亂，無法正確對話。通常孩子隔天醒來後，常完全不記得發生過這個行為。
常見非快速動眼期的異睡症有「混亂清醒（confusing arousal）」、「夢遊（sleep walking）」、「夜驚症（sleep terror）」。這三種的共同特徵，大部分是發生在睡眠的上半夜（多半是前三分之一的時間），孩子睡到一半會起來，然後出現不適當的行為。
混亂清醒
機率：13 歲以下有 17% 發生率，是蠻常見的睡眠問題。大部分會在 5 歲後緩解。
症狀：突然醒來做出混亂的行為，如簡單在床上動作、敲打、發聲，或安撫不了的哭泣，也有複雜合併多種行為，常合併有夢遊。但不會出現心跳或血壓的劇烈變化。
夢遊
機率：4-8 歲常見，青春期後就減少，大概有 65% 可以消失。
症狀：涉及到一系列複雜的行為和走動。睡到一半會突然起來，做白天的例行事情、或沒有意義的行為。偶爾會有些危險性（開門出去或使用刀子）。做這些動作時，絕大部分是溫和而緩慢的，眼睛也常張開來，但比清醒時顯得笨拙。
夜驚症
機率：在 2 歲半到 6 歲間有高達 40% 的小孩有發生過夜驚，到了 6-11 歲就只有 0.6%，到青春期後幾乎完全緩解。
症狀：突然醒來，有激烈的情緒行為，在床上狂哭、尖叫、充滿害怕，也會出現臉紅、冒汗的現象，心跳、血壓都很明顯增高。孩子很難被叫醒，更難安撫。隔天完全沒有印象，與做惡夢完全不同。
這些異睡症多半有家族遺傳傾向，常見的促發因素包括發燒、生病、攝取過多咖啡因、睡眠被剝奪或是面臨壓力。大部分會在青春期後就減少發生，有的會在日後因為輪班或前面這幾種狀況，而在成年後又再度發生。醫學上依照行為及生理狀態（心跳血壓的變化）區分成三種類型，不過，這三種常常也會混合出現。
處理方法
處理方法大致都是雷同：
① 做好環境保護（把危險物品收好、門窗關好等），發生時，家長冷靜引導孩子再回床上入睡，而不要把孩子喚醒。
② 避免上述誘發的因素。
③ 只有在必要時（如果行為是有危險性的），才需要使用藥物控制。
磨牙問題
另一種也是讓父母們不安的是磨牙。磨牙是一種不自主，沒有功能性的動作，可以是摩擦牙關及牙齒或強力的緊閉牙關（也算磨牙，因為肌肉過度用力收縮）。學齡前的兒童，大概可以有高達 46% 出現過輕重不一的磨牙現象，三到六年級的學童大約有 6.7% 的發生率。
有磨牙的孩子比較容易出現顳顎關節（張開嘴巴時，耳朵前方會打開的關節）問題、頭痛，似乎也有比較高的焦慮情形。有睡眠呼吸問題，可能容易加重磨牙的傾向，這些經過扁桃腺切除手術，呼吸改善後也使磨牙的發生機會下降。
大部分雖然會建議睡覺時讓孩子戴咬合板，不過沒有足夠的證據顯示減少磨牙的成效，但確實能幫助減少牙齒磨損。若是真的情況嚴重，可以考慮給予肌肉鬆弛藥物，甚至注射肉毒桿菌來治療。
不論是何種異睡症，除了少數的惡夢與精神疾病，例如與創傷後壓力症候群有關，多數發生只是一個常見的生理現象，也不見得是代表孩子承受了什麼壓力。縱使哭得驚天動地讓家長心如刀割，這些大部分都是良性，青春期過後也大多會消失，不會影響孩子發育，也不太需要進行特殊檢查或治療。
認識了兒童的睡眠困擾，媽媽是不是安心不少呢？祝福每個孩子天天好睡！
