【特殊教育】
職能治療師 鄒佳和
如果發現孩子一直不喜歡玩水、玩沙，或者碰一下就唉唉叫，怎麼辦呢？
有些人一直是這樣在過日子：人群中，陌生人不經意的碰觸，就會不愉快，甚至生氣抓狂得想大叫……
其實，孩提時就會有一些跡象了。有時候孩子會說：「這件衣服刺刺的，我不喜歡……」也許是衣服的質料，也可能是背後的標籤，然而剪掉了標籤，甚至換了件衣服後，孩子還是不舒服。另外，玩沙、黏土是孩子的最愛，卻有少部分孩子無法忍受踩在沙灘上的感覺呢！
看到這，你也許發現了，這是不是孩子觸覺出了些問題呢？
觸覺防衛
觸覺防衛（tactile defensiveness）即是描述逃避觸覺的一種症狀，可惜的是，目前沒有一個程度標準提供判斷，只能從多重的行為來觀察。一般來說，可依據孩子接觸各種質地的行為反應來判斷：
- 容易排斥新的質地？
- 多次嚐試仍然無法接受？
- 即使是親人仍時常排斥擁抱？
- 即使接觸在較不敏感的背側面（手背、 手臂外側、背部、大小腿前側），仍會有較大的排斥行為？
- 不應該只觀察到一次的排斥行為，就武斷的下定論。
- 嬰幼兒期的忍受程度與 3 至 4 歲以上孩子不同？（嬰幼兒在 0 至 2 歲為感覺動作時期，正在建立身體與環境的互動經驗，所以對於各種感覺的忍受力與反應不盡相同，常因為一點點小聲音而驚嚇，但這不是感覺系統的敏感，而是經驗不足所造成，要將此行為解釋成感覺統合的失調還言之過早）
如果你的孩子對以上提問有不少「是的」的答案，孩子可能有感覺（觸覺）統合失調！
什麼是感覺統合失調症？不是嚴重到影響身體的健康，卻足以造成生活上的困擾。那麼有什麼方法可以幫助孩子呢？
認識觸覺
觸覺可以簡單的分為「輕觸覺」及「深壓覺」，這都是施加在皮膚上足以讓我們感受到的壓力。輕撫、搔癢被歸類在輕觸覺，這是容易讓人感受到不愉快、警醒的觸覺類型。壓、拍等較大壓力產生的觸覺則是深壓覺，因為接收及傳輸感覺的路徑與本體覺（感知全身關節與肌肉動作情況的感覺，藉此感覺運作可以不用眼睛看也知道自己肢體的位置與姿勢，此外也包含肌肉用力的程度。）接近，所以容易帶來跟本體覺一樣安定他人的效果。
天寶‧葛蘭汀(Temple Grandin)，是美國一位畜產學學者，也是位高功能自閉症患者，在她的自述中提到：為了降低自己對人群的敏感及焦慮（自閉症患者較一般人容易出現感覺失調的異常）她為自己做了一個擁抱機（或者說是擠壓器），使她感官過於敏感到無法承受時可紓緩焦慮，這顯然提示我們，深壓覺在穩定自身狀態的效力。
認識觸覺
感覺餐
介入感覺調節（sensory modulation）的方式，在感覺統合治療中稱為感覺餐 （sensory diet），使用的內容因人而異（有的強調本體覺，有的強調觸覺），量也有所不同（好比每人一天吃的食物量不同，或每個人偏好不同），雖然有許多不同，但最多的共同點就是建立提供感覺餐的習慣與常規，這意思是須在一天中固定的時段提供，並且不多不少，最好是可以明列一張表格指出一天之中，何時需進行感覺餐，以確保這是持續且穩定的被執行。
威爾博格治療
在感覺餐手法中，特別針對觸覺敏感而建立的一套方法稱做：威爾博格治療 （The Wilbarger Protocol）：因為這會用到一種特別的刷子來進行，所以又被稱為刷毛治療（Brushing Therapy）。
| 時間 | 3-5分鐘 |
| 工具 | 觸覺刷（一種特殊設計的軟毛刷，刷過皮膚時可提供穩定的深壓覺） |
| 方法 | 刷毛：從手臂開始，包含手指、背部、腿部到腳趾頭，禁止使用在臉、腹部及鼠蹊部，因為這是相當敏感的部位，容易產生不好的感覺，影響治療過程。關節擠壓、牽拉：肩部、手肘、手腕、髖關節、膝蓋、腳踝，輕微擠壓（joint compression），手指、腳趾頭施加牽拉（strech），藉以提供額外的本體覺輸入，而達到穩定的效果，但施加的力道強度，須經專業人員的評估並執行。 |
| 取代工具 | 可以利用柔軟的毛巾，將毛巾捲起使用也可以達到類似的效果。 |
| 注意事項 | ●確保刷過程不是輕輕的從皮膚刷過，而是先將刷子穩定的壓在皮膚（提供穩定的深壓覺）後，再順毛髮方向刷過，這樣才能提供適當的感覺輸入。 ●當孩子需要觸覺刷介入時，先諮詢過職能治療師的建議，並拿捏其介入的量，以免達不到家長想要的效果。 ●介入感覺餐的過程中，盡量讓環境保持在一個平和、安靜的狀態，藉以幫助孩子更容易維持穩定。 |
敏感而不願讓人靠近的孩子就像個小刺蝟，希望接近他人卻又容易相互刺傷，不僅影響發展的進程，也影響了孩子的人際互動。孩子說不出自己的苦惱，也無從與他人比較自己感覺上的差異，最終還是要依賴家長留心警覺。但矯枉過正也不是我們的本意，這其中的拿捏，還是建議與早期療育單位密切的配合，透過專業的協助，幫助孩子有個快樂的童年。
