【特殊教育】
暖昀聯合心理治療所臨床心理師 柯乃綺
強迫症屬於慢性疾病，約有三分之一的個案症狀會完全消失……
什麼是「強迫症」
主要症狀是不斷重覆不想要出現的想法、意念或行為，就算努力抗拒也無法停止，並引發自己很大的焦慮感。
根據美國精神醫學會所出版的精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-V, 2013）的診斷標準如下：
症狀的發生
常發病於青少年或成人早期，也有學齡前或學齡期即發病的兒童，一般發病年齡男性約在 6~15 歲，而女性約在 20~29 歲，多數的初發症狀為逐漸產生。強迫症的發生率約為 5％，而約有30% 的強迫症成年患者表示，在其幼年時期即有類似的症狀出現，但沒有特別注意。研究顯示，兒童早期發病者將會影響其發展與學習。
強迫症屬於慢性疾病，約有三分之一的個案症狀會完全消失，但大部分個案的症狀則是起起伏伏。症狀的惡化與否常與外在壓力、環境改變與心情變化等因素有關。約有 15 ﹪個案的職業及社會功能會逐漸退化。
預後不良的因素可能為：合併有人格違常、嚴重憂鬱症或躁鬱症；不配合醫療處置；嚴重的家庭問題；固著的強迫思考或行為影響；因沒有外顯的強迫行為而忽視其嚴重性。
成因與影響
成因目前並未十分清楚，但多數研究推論與腦部中樞神經系統失衡有關，也可能與基因遺傳有關，而近期有越來越多的研究證據顯示，強迫症起因於生物（體質）因素。
大部分的強迫症個案，了解自己的強迫意念或強迫行為並不合宜，初期會努力地摒除不適當的強迫思考，並防止出現強迫行為。但在試圖抗拒強迫症狀時，個案會感到越來越高漲的焦慮感，反而在出現強迫症狀時，焦慮感就會降低。
因此，許多人雖可在工作或上學時，數小時內控制強迫症狀發生，但在數次對抗強迫思考或強迫行為失敗後，個案即會放棄，不再有對抗的動機，反而將症狀變成生活一部分，導致費時的儀式行為佔據大部分的生活時間，最後無法外出參與其他活動。
如何幫助「強迫症」的孩子
藥物治療
抗憂鬱劑或抗焦慮劑（Anafranil, Prozac, Luvox, Zoloft……）等具有影響血清素效果的藥物，可減輕強迫症的症狀，但有時亦須合併其他藥物使用，才能讓療效更好。
心理治療
認知行為治療是目前最有效的心理治療方式。首先讓個案看見或碰觸引發症狀的物件或情境，然後使用各種方法防止個案做出清潔、檢查等重複行為。但過程中須同時施以放鬆技巧訓練，並給予個案解釋、撫慰、鼓勵等語言，讓個案逐漸改變想法及行為。
另外，強迫思考常會不斷在個案腦中出現，則必須使用思考暫停法或思考轉移方式（一旦出現強迫思考時，就以其他事情或想法來阻止或替代），讓個案練習克服症狀。
這些治療方法都須由心理專業人員從旁加以協助，才能達到最好的效果。
兒童／青少年期的治療
先評估、了解孩子的特質，再藉由家庭、學校和醫療相互配合，才能發揮最大效果。在心理治療上，必須適當引導孩子面對自己內心的恐懼，並設法逐漸減輕焦慮感，而適當的藥物治療，也會對減輕症狀有所幫助。研究顯示，藥物治療與心理治療或行為治療同時並行，可得到最好療效， 約有2/3 個案的病情在一年內會大幅改善。
正確了解「強迫症」，早期發現、早期介入，才能將其症狀對孩子發展與學習的影響減到最低。
